下肢静脉炎概述

    下肢静脉炎是指下肢的静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。其病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。

下肢血栓静脉炎的护理

    一、加强心理护理, 做好术前、术后的宣教工作, 向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性, 取得患者和家属的理解与支持。

　　二、加强患者术后的肢体锻炼。对于手术时间较长的患者, 术后 6小时协助患者做下肢伸屈运动, 改善足、趾与肢体血液循环; 对于术后 24小时不能下床活动的患者, 鼓励做深呼吸, 促进血液回流; 协助患者翻身, 鼓励在床上做肢体活动; 活动不便者, 应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩, 以便改善下肢血运。

　　三、输液时注意更换穿刺部位, 如盆腔手术后的患者, 不宜采用下肢补液。

　　四、适当应用止血剂。应根据术中情况决定止血剂的用法, 一般术后 24～ 48小时即应停用。长时间止血合剂无明显治疗作用, 反而增加血栓形成的危险。

　　五、密切观察病情, 早发现、早治疗。对于下肢血栓性静脉炎的高危因素患者,如手术大、手术时间长、下肢静脉曲张的患者, 术后应密切观察病情变化,注意其早期症状及体征, 以便早期发现并及时给予治疗, 避免严重并发症发生。

　　六、发生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床休息, 应避免肢体活动, 忌用手按摩患肢皮肤以防止栓子脱落; 抬高患肢利于静脉回流。

下肢静脉炎食疗方案

　注意饮食结构养成良好的生活习惯：食物是人体营养的主要来源。祖国医学认为脾胃是后天之本，是容纳、吸收、输布津液的主要脏器，因此要养成良好的饮食习惯，避免过饥过饱伤及脾胃，影响营养的吸收与输布。

　　随着生活水平的提高，人们越来越注意饮食结构的调整。人要保持生命活力，摄取蛋白质极为重要。为防止高血脂症与动脉硬化，在饮食上又要选择含胆固醇低的食品，低热量，低脂肪的饮食，多食蔬菜、豆制品、鱼、瘦肉、鸡肉等，多食富含纤维的食品与蔬菜，多饮水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂与动脉硬化的发生。

　　在平素的饮食中，要注意少食辛辣炙之品，过食辛热，多生湿热，湿热下注而致肢体血管疾病的发生，因此注意调整饮食结构，固护脾胃，脾胃气旺，则气血生化有源。反之则会使气虚不能运血，而血虚不能充盈脉道，气血运行不畅，脉络阻滞而发生肢体血管疾病。

　　持良好的精神与情绪：七情的太过与不及皆可造成五脏气机紊乱，使人体气血功能失常，而产生各种疾病，人的情绪受人的思想和情志变化的影响，“乐观者长寿 ”而“知足者常乐”，因为好的心情，能使气机调达，五脏功能正常，生理活动协调，气血在脉道中正常运行，疾病就不易发生。若情志抑郁，精神受到刺激，情绪低落，心情不畅，就可导致脏腑功能紊乱，气血运行不畅，经络阻塞，脉道凝滞而为病。

产妇下肢静脉炎预防措施

    妊娠期机体一些凝血因子增加，活性增强，血小板功能亢进，而抗凝及纤溶活性下降，血液处于高凝状态。加之，增大的子宫压迫盆腔血管，影响下肢静脉血返流，导致血流淤滞。以上因素共同构成妊娠期血栓前状态。在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症，产褥感染，产褥期长期卧床，是发生血栓性静脉炎的诱因。因为在有妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥、产时产后出血或分娩时有宫腔操作史等病理情况下，可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧，使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。手术创伤可引起血小板反应性改变。厌氧菌感染产生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝状态。剖宫产术后或正常产后长期卧床可造成下肢静脉血流回流缓慢。手术、感染常致静脉壁损伤。产后摄入量不足，血液相对粘稠。

　　以上不良因素均可使下肢发生血栓性静脉炎。临床上一但发生下肢血栓性静脉炎，患者可出现如下症状：
　　患肢疼痛、肿胀、压痛、皮肤颜色异常，栓塞部位可触及压痛索状物。彩色超声多普勒检查可协助明确诊断。
　　下肢血栓性静脉炎的治疗包括抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法。减少血栓性静脉炎对孕产妇的危害关键在于预防，多项预防措施有以下方面：
　　1.孕期定期产前检查，尽早诊治发病诱因，减少妊娠合并症或并发症的发生。

　　2.对有妊娠期或产褥期血栓形成高危因素者，在医生指导下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治疗，以改善血液高凝状态，促使血液正常流动。

　　3.有手术史者要用抗生素预防感染。

　　4.产后及术后督促产妇尽早活动，以减少下肢血栓性静脉炎的发生。